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沈陽市2021年度居民醫保繳費開始

遼沈晚報 2020年09月11日 15:32

  2021年度沈陽市城鄉居民醫保集中參保繳費工作已于9月1日開始,非在校未成年人、成年居民每人360元,本市就讀的在校學生每人170元。從現在起到12月20日均可繳納。

  今年城鄉居民醫保制度整合之后,參保個人繳費標準由590元調整到360元,沈陽市醫保局工作人員解釋,對原來的城鎮居民參保人員來說,原來一年要交590元,現在只需交360元。個人交的錢少了,統籌最高支付限額卻提高了,成年人、未成年人的統籌最高支付限額由8萬元、12.5萬元統一提高到了15萬元。

  對原來的新農合參保人員來說,個人原來交230元,現在交360元,待遇水平也相應提高了,住院政策范圍內報銷比例由57%提高到70%左右,全口徑報銷比例由55%提高到60%。

  此外新的城鄉居民醫保由縣級統籌提升為市級統籌,參保人員可以在全市范圍內持社會保障卡或身份證自主選擇定點醫療機構就醫,在高等級定點醫療機構住院的報銷比例也有所提高。門診待遇方面增加了門診統籌、高血壓糖尿病門診用藥保障等保障政策。

  而且,交一份錢可享受基本醫保和大病保險雙重保障,參保人員交一份錢就可以享受基本醫保和大病保險雙重保障,因為大病保險費由城鄉居民基本醫;鹬Ц,參保人員個人是不需要另行繳費的。城鄉低保對象、特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)、建檔立卡貧困人口、城鄉低保邊緣對象還會在基本醫保和大病保險保障基礎上再享受醫療救助保障。遼沈晚報記者 胡婷婷

  焦點問答

  1. 2021年度城鄉居民醫保繳費標準是多少?

  非在校未成年人、成年居民每人360元,政府補助標準550元,醫保參保費總計910元;本市就讀的在校學生每人170元,政府補助標準為每人550元,醫保參保費總計720元;對城鄉低保對象、特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)和重度殘疾人員、建檔立卡貧困人口、城鄉低保邊緣對象參保的個人繳費部分,繼續按規定給予補助。

  2. 2021年度城鄉居民醫保繳費時間和方式?

  集中參保繳費時間:9月1日-12月20日

  繳費方式:

  社區掃碼臺(微信或支付寶掃碼支付);

  自助繳費,具體包括:盛京銀行營業廳、沈陽智慧醫保APP、盛京銀行手機銀行、盛京銀行網上銀行、盛京銀行95337電話銀行;

  社區(村)通過匯款方式統一代收代繳。

  3. 就醫報銷比例是多少?

  凡參加城鄉居民基本醫保并患有相關規定病種的參保人員,在選定的定點醫療機構門診就醫的,可享受門診規定病種報銷待遇。

  在基層衛生醫療機構(包括一級鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構)報銷85%;一級醫療機構報銷80%;二級醫療機構報銷70%;三級醫療機構報銷60%;特三級醫療機構報銷55%。也就是說,選定等級越低的定點醫院則報銷比例就越高,等級越高的定點醫院則報銷比例就越低。

  4. 門診統籌待遇是怎樣規定的?

  凡參加城鄉居民基本醫保的參保人員,如果有常見病、多發病、意外傷害門診就醫的,可通過選擇門診統籌定點醫療機構享受門診統籌報銷待遇。起付標準為每季40元,最高支付限額為每季150元,符合規定的門診醫療費用報銷比例為55%。

  選擇鄉鎮衛生院為門診統籌定點醫療機構的,其轄區內的村衛生室可同時作為本人門診統籌定點醫療機構,在村衛生室的最高支付限額為每季50元,起付標準和最高支付限額標準與在鄉鎮衛生院的標準累計計算。

  5. 對于高血壓和糖尿病藥物怎么報銷?

  凡參加城鄉居民基本醫保(大學生除外),經指定的定點醫療機構確診為“兩病”(高血壓、糖尿病)并備案后需采取藥物治療的“兩病”參保人員,納入“兩病”門診用藥保障范圍。起付標準為每季40元,報銷比例為55%,高血壓限額標準在門診統籌季限額150元基礎上提高30元,達到每季180元,糖尿病限額標準在門診統籌季限額150元基礎上提高60元,達到每季210元,同時患有“兩病”的參保人員,按糖尿病限額標準執行。

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